고려대학교 발전기금 참여신청서

[후원자 정보]
성명 (기관명)		주민(사업자) 등록번호						생일
연락처
	휴대폰		전화(직장)			E-mail
	직장명•부서•직위				기부금영수증		□ 개인 □ 법인•개인사업자
본교관계	■ 교우•재학생(학과: ) □ 학부모 □ 교직원 □ 기타( )

[약정 정보] ※ 기부사실 비공개 요청 □
약정액	□ 일시납 원 □ 분할납 총액 원 분할기간과 분할금액: 년 월 일 ~ 년 월 일( 원 회) □ 정기후원 매월 원
납부방법	□ 무통장 입금 □ 자동이체(CMS인출) * 매월 25일 전후 인출 □ 교직원 급여공제
	※ 자동이체((CMS인출) 정보 은행 계좌번호 예금주

[사용 정보]
사용처	□ 고려대학교에 기금 사용처 및 용도를 위임합니다.
	용도	□ 연구동 건축기금 □ 장학 본인(기관)은 특정 학생을 지정하여 장학금을 기부하거나 장학생 추천 요청함에 있어, 본인(기관)과 특정 학생 간에 이해관계가 없으며, 「청탁금지법」등 관계법령을 위반하지 않음을 확인하였습니다. (확인 □) □ 교육 □ 연구 □ 시설(건축 및 기자재) □ 기타:
	지원기관
	※ 기부금의 10%는 기부금의 모금, 관리, 운영, 사용, 홍보 및 학교 전략사업에 사용됩니다(장학기부금 제외).
고려대학교 발전기금 조성에 참여하고자 위와 같이 기부할 것을 약정합니다. 년 월 일 기부(약정)자 (서명: )

입금계좌 안내	[서울] 하나은행 33-1905-1905-1905 (예금주: 고려대학교) [세종] 하나은행 55-1004-1004-1004 (예금주: 고려대학교세종캠퍼스홍보전략팀) [의과대학] 하나은행 576-910001-04104 (예금주: 고려대학교의과대학의학발전기금)

고려대학교 대외협력팀 http://give.korea.ac.kr  develop@korea.ac.kr  Tel 02-3290-1244  Fax 02-953-2325

▪기부하신 발전기금은 법정기부금으로 세제 혜택을 받으실 수 있습니다.

▪유증 및 부동산 등 기타 현물 자산 기부를 희망하실 경우 담당자가 친절하게 상담해 드립니다.   (계속)

고려대학교 후원자를 위한

개인정보 처리 안내

고려대학교는「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집·이용), 제24조 2(주민등록번호 처리의 제한)에 따라 개인정보를 처리하고 있습니다. 또한 법률에서 정하는 경우를 제외하고 동의받은 이외의 목적으로는 처리되지 않습니다. 후원자의 개인정보를 보호하고 관련 민원을 처리하기 위하여 개인정보 관리부서와 관리책임자를 지정하고 있습니다.

※ 아래의 동의여부 항목에 체크를 하셔야 기금 약정이 처리됩니다.

￭ 개인정보 수집 및 이용 동의               ■  동의함  □ 동의하지 않음

※ 동의거부 권리 및 동의거부에 따른 불이익 안내 : 정보주체는 개인정보의 수집, 이용목적에 대한 동의를

거부할 수 있으며, 동의거부 시에는 세액공제를 위한 기부금영수증 발급과 후원자 서비스 등의 대상에서

제외될 수 있습니다.

※ 기부금영수증 발급명세 작성 및 연말정산용 기부금영수증의 발급을 목적으로 소득세법 시행령 제113조

제1항, 제208조의3, 소득세법 시행규칙 제58조 등에 의거하여 주민등록번호를 처리합니다.

개인정보 이용목적	아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집, 이용합니다. 가. 기부금영수증 발급, 후원자 서비스(예우프로그램의 시행, 소식지 발송 등) 제공의 목적 나. 후원자 초청행사 등 기타 특별 서비스 제공시 본인 확인, 공지사항 전달 등을 목적 다. 발전기금 출금(CMS 등)의 목적
개인정보 수집항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 전화번호(자택・직장・휴대폰), 이메일, 본교관계, 학과, 학번, 기부(약정)금액, 기부용도, 납부기간, 납부방법, 약정일, 직장, 부서, 직위, CMS 이체시 은행계좌정보(계좌명・계좌번호・예금주주민등록번호 앞6자리), 기금운영방식
개인정보 보유 및 이용기간	본인 요청 시 삭제. 단, 기부금영수증 발행 등을 위하여 관계법령에서 정한 일정한 기간 동안 개인정보와 기부금 결제정보를 보관

￭ 개인정보 취급위탁 안내

개인정보 취급위탁을 받는 자(수탁자)	금융결제원
개인정보 취급위탁 업무 내용	기부금 출금 및 관리 등의 후원금 처리 이행

본인은 고려대학교의 개인정보 처리방침에 동의합니다.

년  월   일

기부(약정)자            (서명:                  )